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以后，參保職工可通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、皖事通及微信公眾號(hào)等方式，多渠道進(jìn)行門診慢特病病種認(rèn)定線上申請(qǐng)。記者從市醫(yī)保局獲悉，近日出臺(tái)的《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定管理暫行辦法》對(duì)此予以明確。

多渠道接受門診慢特病病種認(rèn)定線上申請(qǐng)

辦法明確，參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，提交基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請(qǐng)表，以及與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料（門診病歷或出院小結(jié)）或檢查資料等。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)充分運(yùn)用信息化手段，通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、皖事通及微信公眾號(hào)等方式，多渠道接受參保人員門診慢特病病種認(rèn)定線上申請(qǐng)。同時(shí)優(yōu)化線下受理經(jīng)辦管理服務(wù)，參保人員現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)的紙質(zhì)材料，符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，可通過高拍儀等設(shè)備，錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門以線上推送的方式，將申請(qǐng)材料隨機(jī)推送至鑒定專家?guī)煜嚓P(guān)專業(yè)組，由鑒定專家在線上審核端進(jìn)行待遇認(rèn)定，出具認(rèn)定意見。經(jīng)鑒定專家認(rèn)定符合待遇享受標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保部門應(yīng)根據(jù)認(rèn)定意見予以審核確認(rèn)并及時(shí)錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。受理、認(rèn)定、錄入全部流程不得超過20個(gè)工作日，確保參保人員及時(shí)享受待遇。

辦法要求，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人員的受理結(jié)果，并提供線上查詢、電話查詢功能。

推行“承諾制”和“容缺受理制”

辦法要求，各地要積極推行“承諾制”和“容缺受理制”，減少書面證明材料。可將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就診記錄等作為門診慢特病病種認(rèn)定材料，實(shí)現(xiàn)讓“數(shù)據(jù)多跑路”“群眾少跑腿”的快速受理機(jī)制。鑒定專家在認(rèn)定過程中，確需參保人員補(bǔ)充提供病歷資料的，應(yīng)在補(bǔ)充材料提供后再次進(jìn)行認(rèn)定。

對(duì)于醫(yī)保信息系統(tǒng)里已留存的住院病案資料，通過技術(shù)手段可確認(rèn)的器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤等病種，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可直接認(rèn)定錄入系統(tǒng)并通知參?；颊?。對(duì)于精神病類、傳染病類定點(diǎn)收治的病種，可探索由相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)人士介紹，省醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)建設(shè)全省統(tǒng)一的門診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)。待這個(gè)網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)建成后，我市即可實(shí)現(xiàn)門診慢特病病種認(rèn)定線上申請(qǐng)辦理。