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日前，52歲的侯某因車禍致多發(fā)傷、失血性休克被中鐵阜陽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作救治，被成功從死亡線上拉了回來，轉(zhuǎn)危為安，痊愈出院。6月8日，為感謝重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的“救命之恩”，侯某及家屬滿懷感激之情為重癥醫(yī)學(xué)科送上錦旗，感謝重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員治療時(shí)的精湛醫(yī)術(shù)與住院時(shí)的貼心護(hù)理。

遭車禍危在旦夕，急診入院尋找生機(jī)

兩個(gè)多月前,患者侯某在騎電動(dòng)三輪車的途中突遭橫禍，被大貨車嚴(yán)重撞傷導(dǎo)致全身多處血肉模糊、深度昏迷。路人發(fā)現(xiàn)后撥打120被緊急送入中鐵阜陽醫(yī)院急診科救治。入院后，急診科立即為患者開通綠色通道，將患者直接送至CT室檢查。隨后急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即組織診治，并迅速為患者完成相關(guān)檢查。

經(jīng)全面檢查，侯某的CT提示：腦挫傷、雙肺挫傷、雙側(cè)大量氣胸，雙肺受壓達(dá)80%。測(cè)血壓66/47mmHg、呼吸29次/分，氧飽和度77%?；颊呷矶嗵幑钦郏婕岸鄠€(gè)部位和器官，如果不能及時(shí)處理，短時(shí)間內(nèi)病情會(huì)進(jìn)一步加重，呼吸循環(huán)不能維持，隨時(shí)有死亡可能。

多學(xué)科緊密協(xié)作，助力患者轉(zhuǎn)危為安

時(shí)間就是生命！當(dāng)前首要任務(wù)必須要穩(wěn)定生命體征，確保病情不會(huì)進(jìn)一步惡化。醫(yī)院隨即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治流程，經(jīng)骨科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、普外科、輸血科、麻醉科等多科聯(lián)合會(huì)診，針對(duì)侯某的情況擬定了治療方案，并立即收治重癥醫(yī)學(xué)科。

患者入重癥醫(yī)學(xué)科后，立即緊急氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣同時(shí)行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)、補(bǔ)液抗休克、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，頭面部清創(chuàng)；給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，抗感染、抑酸護(hù)胃、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)重要臟器、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。

然而，患者傷情錯(cuò)綜復(fù)雜且多發(fā)傷往往具有病情變化快等特點(diǎn)。入科后第三天，患者在機(jī)械通氣的情況下出現(xiàn)呼吸窘迫及昏迷程度加深等問題，呼吸頻率高達(dá)35－40次/分，氧飽和度下降，心率140次/分，肺部可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音。

科室主任徐洪標(biāo)在查房后分析病情認(rèn)為，導(dǎo)致當(dāng)前病情變化的主要問題是患者在嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷、休克等情況下出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征、重度低氧血癥、顱內(nèi)高壓。若不及時(shí)治療患者又會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。

經(jīng)和普外科醫(yī)師會(huì)診后，徐主任制定了個(gè)體化的肺保護(hù)性通氣策略；綜合性階梯化降顱壓及腦保護(hù)治療方案。同時(shí)床旁超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺、胸腔及顱內(nèi)壓情況。通過積極治療后患者呼吸氧合情況好轉(zhuǎn)神志逐漸好轉(zhuǎn)。患者測(cè)血壓113/70mmHg、呼吸12次/分，氧飽和度100%，病情穩(wěn)定后，為改善患者連枷胸導(dǎo)致呼吸功能不佳狀況，在征得家屬同意后，請(qǐng)胸外科醫(yī)生行右側(cè)胸廓成形術(shù)。

全過程精心護(hù)理，助力患者重燃希望

患者病情復(fù)雜且危重，也給護(hù)理帶來了極大的挑戰(zhàn)。患者入科后，科室護(hù)理人員立即開通兩路靜脈通路，積極補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥，密切觀察患者生命體征及24小時(shí)出入量，進(jìn)行疼痛評(píng)估及時(shí)止痛，按時(shí)翻身拍背、氣壓、氣墊治療，使用呼吸機(jī)時(shí)注意觀察患者情況、呼吸機(jī)參數(shù)、及時(shí)吸痰，加強(qiáng)口腔護(hù)理等。

她們不僅要護(hù)理患者的身體，更要關(guān)心患者的心理?；颊邉偟街匕Y醫(yī)學(xué)科時(shí)身體狀況不好，對(duì)自己的能否恢復(fù)也沒有信心。管床護(hù)士就每天到患者床邊，跟他聊聊他的一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)的情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

康復(fù)關(guān)口向前移，加速康復(fù)成效顯著

在控制感染、生命支持等治療同時(shí)，康復(fù)也同步進(jìn)行，收治入科時(shí)，徐洪標(biāo)主任堅(jiān)持每日帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)查房密切觀察侯某的情況，主管醫(yī)生及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案，并及時(shí)請(qǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科會(huì)診，行肢體康復(fù)治療，制定早期康復(fù)治療計(jì)劃。

通過重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員積極救治和精心護(hù)理，患者20天后在護(hù)士的攙扶下可下地行走，25天后轉(zhuǎn)入醫(yī)院外二科普通病房進(jìn)行康復(fù)治療。

轉(zhuǎn)入外二科后，通過外二科的藥物治療，配合康復(fù)醫(yī)學(xué)科的現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練治療，侯某很快恢復(fù)手腳的活動(dòng)，完成日常的行動(dòng)，可以正常進(jìn)行交流，回到正常生活狀態(tài)。

患者侯某的成功救治得益于該院多學(xué)科診療模式的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院全力支持創(chuàng)傷急救中心建設(shè)，致力通過整合資源、急速救治，打造快速高效的一體化生命救護(hù)體系，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)，用最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為危重創(chuàng)傷患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑及方案，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，將重傷員從死亡線上拉回來。

【郭向紅】