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產(chǎn)婦湯某某，因“孕39+4周待產(chǎn)G2P1LOA 妊娠期貧血”入住縣某醫(yī)院，11月2日凌晨50分分娩，產(chǎn)后5分鐘隨即出現(xiàn)宮縮乏力。產(chǎn)后出血量保守估計(jì)已經(jīng)達(dá)到5000ml，在生產(chǎn)醫(yī)院輸紅細(xì)胞10單位、血漿600ml，出血仍難以控制。給予子宮次全切除，術(shù)后血壓不升，生命體征急劇惡化，出現(xiàn)產(chǎn)科DIC、無(wú)尿等危重情況，上午8點(diǎn)15分，急轉(zhuǎn)入潁上縣人民醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室進(jìn)行搶救。

進(jìn)入手術(shù)室后產(chǎn)婦血壓仍在下降，陰道流血仍在繼續(xù)，腹腔引流出不凝血，并且不斷增加，“嘀嘀嘀”心電監(jiān)護(hù)上各項(xiàng)數(shù)據(jù)不停地報(bào)警......

患者失血性休克！DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）！多臟器功能受損！生命垂危！檢驗(yàn)科不停報(bào)告凝血功能危急值，情況十分危急！時(shí)間就是生命！

此時(shí)此刻，“快”字當(dāng)先，和死神賽跑的每一秒鐘都那么寶貴，產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員快速進(jìn)入救治，輸血、啟動(dòng)大量輸血方案、檢查出血來源、止血、監(jiān)測(cè)生命體征、維持血壓、管理體液、床邊超聲監(jiān)測(cè)，上報(bào)分管院長(zhǎng)李璘、聯(lián)系醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)王家青，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極調(diào)度下，重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、泌尿外科、普外科、超聲科等多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)配合，隨時(shí)進(jìn)入手術(shù)止血狀態(tài)，在場(chǎng)搶救的醫(yī)務(wù)人員精神高度緊張，爭(zhēng)分奪秒，有條不紊地展開搶救。

入院時(shí)患者全身多處大塊瘀斑及出血點(diǎn)，所有采血點(diǎn)都在出血，腹腔引流量仍在繼續(xù)增加，查血紅蛋白71g/l、血小板只有48*10^6/l、纖維蛋白原幾乎測(cè)不出，血凝危急值，所有參與救治的醫(yī)務(wù)人員都知道，目前患者存在嚴(yán)重DIC。

出血所致的DIC首要的急需的是血液制品，大量紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物，我縣血庫(kù)最后一袋A型紅細(xì)胞已經(jīng)被該患者使用，縣域內(nèi)無(wú)常備的血小板及冷沉淀，怎么辦？！在場(chǎng)的李璘副院長(zhǎng)立即匯報(bào)高坤院長(zhǎng)，開通綠色通道，派出120急救車緊急至阜陽(yáng)市血庫(kù)調(diào)A型紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀，聯(lián)系阜陽(yáng)市人民醫(yī)院取得纖維蛋白原。

大量血液輸注后，產(chǎn)婦生命體征趨于穩(wěn)定，但出血仍未停止，腹腔仍引流出大量不凝血，床邊彩超仍提示腹腔出血繼續(xù)增加，產(chǎn)婦仍在死亡線上徘徊，李文俠主任在電話聯(lián)系省立醫(yī)院于婷專家后，與高麗副主任快速全面評(píng)估，和患者家屬溝通后考慮雖然冒止血困難的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)探查腹腔出血原因和止血還是利大于弊，決定再次剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔大量積血，約2000ml，膀胱后壁、宮頸殘端等創(chuàng)面廣泛出血，腹壁，腸管出現(xiàn)血腫、淤血情況，給予血腫清除、確切止血后，腹腔內(nèi)無(wú)出血，術(shù)中請(qǐng)外科李文軒主任探查腹腔無(wú)出血，請(qǐng)泌尿科牛家坡副主任檢查膀胱及雙側(cè)輸尿管，再次確?；颊邿o(wú)活動(dòng)性內(nèi)出血。

最終，手術(shù)在產(chǎn)科、麻醉手術(shù)室、ICU、普外科、泌尿科等科室通力協(xié)作下得以完成，患者出血得到控制，隨著大量新鮮血液的輸注，患者各項(xiàng)生命體征好轉(zhuǎn)，在全院各科室通力合作下，逐漸將患者從死亡線上拉回，血紅蛋白上升，凝血功能得到改善，多臟器功能障礙正在被糾正，術(shù)后由ICU丁興東主任監(jiān)測(cè)下轉(zhuǎn)診入ICU繼續(xù)治療。進(jìn)一步過渡后轉(zhuǎn)入省立醫(yī)院，目前病情已穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該名患者總出血量保守估計(jì)約10000ml，總計(jì)輸紅細(xì)胞8800ml，血漿3800ml，相當(dāng)于體內(nèi)血液換了兩遍。本次突發(fā)產(chǎn)后出血搶救成功，充分體現(xiàn)產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、泌尿外科、普外科、超聲科等多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)擁有救治急危重癥患者高技術(shù)水平及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

11月9日，患者轉(zhuǎn)入普通病房。

二孩政策全面開放后，高齡、多次妊娠史的孕產(chǎn)婦明顯增多,妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高,且前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著增加。有數(shù)據(jù)顯示，順產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)生產(chǎn)后大出血的幾率為4%，剖腹產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后大出血的幾率為6%。

李文俠副主任醫(yī)師指出：對(duì)產(chǎn)后大出血患者來說，時(shí)間就是生命。對(duì)于患有出血傾向疾病或有多次分娩史、前置胎盤、雙胎、巨大胎兒、羊水過多、孕期貧血等高危因素，以及做過剖宮產(chǎn)手術(shù)、人工流產(chǎn)以及宮腔手術(shù)的孕婦更應(yīng)該提高警惕，可提前選擇一家醫(yī)師資源充足、醫(yī)療條件好、具有綜合搶救實(shí)力的醫(yī)院待產(chǎn)，以便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)做好充分準(zhǔn)備，多學(xué)科聯(lián)合為母子平安保駕護(hù)航。

潁上縣人民醫(yī)院產(chǎn)科作為縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，在產(chǎn)科各種危急重癥（兇險(xiǎn)性前置胎盤、羊水栓塞、急性脂肪肝、妊娠合并心臟病、妊娠合并活動(dòng)性病毒性肝炎、早發(fā)性重度子癇前期、子癇等）診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)一流，治療產(chǎn)科各種合并癥及并發(fā)癥、疑難雜癥等已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，承擔(dān)了大量周邊地區(qū)危重孕婦轉(zhuǎn)運(yùn)救治工作，24小時(shí)為母嬰安全健康保駕護(hù)航。為挽救產(chǎn)婦生命提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持和保障，筑牢了生命防線。